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Gripe española: lecciones de una pandemia que se cobró 10 millones de vidas en la India

Brote de coronavirus: el punto focal de la pandemia de gripe española hace un siglo fue India, donde murieron entre 10 y 20 millones. ¿Cuáles son las conclusiones de la pandemia de coronavirus actual?

Hospital de emergencia durante la epidemia de influenza, Camp Funston, Kansas - NCP. (Foto de Harris & Ewing a través de Wikimedia Commons)

A medida que el COVID-19 se convierte en una crisis de salud global, se están estableciendo paralelos con la Gripe española de 1918-19, considerada la pandemia más devastadora de la historia reciente, con un saldo estimado de 20 a 50 millones de vidas.





Gripe española: las tendencias

El punto focal de esa pandemia hace un siglo fue la India, donde murieron entre 10 y 20 millones. La enfermedad golpeó a la India en dos oleadas: un ataque inicial más leve seguido de una oleada severa en todo el país en el otoño de 1918. Se cree que la enfermedad fue traída a la India por los soldados de la Primera Guerra Mundial que regresaron a casa.



Un estudio publicado en 2014 estimó las muertes semanales en 213 distritos de nueve provincias para calcular medidas estadísticas de la gravedad, la velocidad y la duración de la virulenta ola otoñal de la enfermedad a medida que evolucionaba y se difundía por toda la India. Estas estimaciones, dicen los autores, caracterizan el patrón de propagación, mortalidad y evolución de la influenza de 1918 en la India utilizando datos espaciales o temporales. '[' The Evolution of Pandemic Influenza: Evidence from India, 1918-19 ', por Siddharth Chandra y Eva Kassens-Noor: BMC Infectious Diseases, 4, 510 (2014),

El estudio encontró que con el tiempo, (a) la gravedad de la epidemia disminuyó; (b) la velocidad (tiempo promedio hasta la muerte) de la onda disminuyó; (c) la ola creció en duración; y (d) las porciones orientales de la India fueron las últimas en sufrir la pandemia.



Por qué se redujo

Entonces, ¿cómo fue finalmente domesticado el brote después de que pasó a lo largo y ancho de la India? Hay al menos tres causas posibles, dijo el profesor Chandra, director del Centro de Estudios Asiáticos de la Universidad Estatal de Michigan. este sitio web .



(i) Se corrió la voz sobre esta enfermedad mortal (ya sea a través de los esfuerzos del gobierno o mediante comunicaciones informales) de modo que, cuando la influenza llegó a Calcuta (ahora Kolkata), la gente estaba practicando distanciamiento social y tomar otras medidas preventivas que la gente de Bombay y Madrás no pudo tomar porque la enfermedad cogió desprevenida a la gente en los primeros lugares.


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(ii) El virus evolucionó a medida que se propagaba por la India, volviéndose más leve en el proceso. Existe la teoría de que, a medida que los virus se propagan, las cepas más virulentas no pueden sobrevivir, reproducirse y propagarse con tanta eficacia como las cepas menos virulentas, porque sus huéspedes mueren antes de que el virus pueda pasar a nuevos huéspedes susceptibles. Esto cambia la composición del virus en una población infectada de cepas más virulentas a cepas menos virulentas a medida que la enfermedad se mueve a través de una población. (iii) Diferencias climáticas en toda la India. Los virus de la influenza tienden a no funcionar tan bien en condiciones cálidas y húmedas como lo hacen en condiciones más frías y secas.

Explicado: En qué se diferencia el coronavirus de la gripe española de 1918El Auditorio Municipal de Oakland en uso como hospital temporal durante la gripe española, 1918 (Foto de Harris & Ewing a través de Wikimedia Commons)

Sin embargo, dijo el profesor Chandra, no sabemos definitivamente cuál de estas tres condiciones se aplicó a la pandemia en la India.



El Comisionado Sanitario en ese momento estableció una correlación entre las cruciales lluvias monzónicas de verano y la virulencia de la enfermedad. El Comisario señaló en varias ocasiones en su informe que la baja tasa de mortalidad a lo largo de las costas era llamativa, apoyando la hipótesis de la humedad ”.

El estudio se llevó a cabo antes del centenario de la pandemia con el fin de intentar diseñar estrategias adecuadas para posibles brotes futuros. El alargamiento y el debilitamiento de la ola pandémica que se extendió por India…. tiene amplias implicaciones para las estrategias de control de la pandemia, dice el estudio. La duración y la intensidad de las medidas de control de una pandemia deberán calibrarse con criterio en función de la naturaleza variable de cualquier ola pandémica futura.



Explicado: Por qué el distanciamiento social, en datos

Tendencias semanales de la gripe española en 3 regiones de la India en 1918. Siddharth Chandra y Eva Kassens-Noor / BMC Infectious Diseases, 2014

Conclusiones para hoy

Dado que otra pandemia está sobre la India, no se puede subestimar la importancia de una respuesta inicial rápida. El estudio concluye: En escenarios que se asemejan a la pandemia de 1918, tal como se desarrolló en la India, las ubicaciones cercanas a un punto de entrada tendrán ventanas de tiempo extremadamente cortas para lidiar con un patógeno virulento, poniendo énfasis en el manejo de emergencia de una ola corta y severa de enfermedades. .

Si bien las ubicaciones que están alejadas del punto de entrada tendrán ventanas de tiempo más largas para prepararse y lidiar con variantes menos letales de la enfermedad, su tarea se verá prolongada por la acumulación y el descenso más gradual de la ola epidémica.

Explicado: En qué se diferencia el coronavirus de la gripe española de 1918Epidemia de influenza en Estados Unidos. St. Louis, Missouri, Red Cross Motor Corps en servicio, octubre de 1918. (Archivos Nacionales)

Hay otra conclusión importante para la India de la pandemia de 1918-19. Si el fenómeno de una ola de mortalidad 'moderada' a medida que avanzaba la gripe fue realmente causado por una mayor conciencia y el distanciamiento social concomitante y otras medidas que la gente comenzó a tomar, dijo el profesor Chandra, entonces hay una lección muy importante para nosotros: y eso es: estar más atento a la higiene y practicar agresivamente el distanciamiento social.

Una forma de crear esta mentalidad, dijo, es imaginar cómo te comportarías si supieras que todos los que te rodean están infectados. Amortiguar la ola de infecciones será clave para evitar que las UCI de la India se vean abrumadas, algo que podría haberse logrado en el norte de Italia mediante medidas tempranas y agresivas de distanciamiento social.

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