Explicado: ¿Puede una persona tener coronavirus incluso si sus muestras respiratorias dan negativo?
La pregunta clave es: ¿Es suficiente un frotis nasal o de garganta para descartar el virus? Es decir, ¿puede una persona tener el virus en su cuerpo incluso si sus muestras respiratorias dan negativo?
Incluso si un caso confirmado da negativo para el nuevo coronavirus en una prueba de frotis nasal, el virus aún puede estar en el cuerpo. (Foto de Reuters) Un comité de revisión de muertes creado por Brihanmumbai Municipal Corporation (BMC) evaluará la causa de muerte del ciudadano filipino de 68 años quien falleció en un hospital privado en Mumbai el domingo por la noche. El hombre fue admitido inicialmente en el hospital de Kasturba dirigido por BMC. Días antes de su muerte, había dado negativo en la prueba del SARS-CoV-2, el virus de la familia de los coronavirus que causa el COVID-19.
El comité de BMC evaluará si murió de COVID-19 o insuficiencia renal con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).
¿Cuál es la historia de este caso?
El hombre era parte de un grupo de nueve ciudadanos de Filipinas que llegaron a Mumbai el 3 de marzo. Luego tomó un tren a Nueva Delhi y regresó a Mumbai el 10 de marzo. El 12 de marzo por la tarde, desarrolló síntomas de gripe y fue trasladado a un médico local. El 13 de marzo, dio positivo por COVID-19 y fue admitido en el Hospital Kasturba.
Con comorbilidades como diabetes y asma, su condición seguía siendo crítica y fue puesto en asistencia respiratoria. En el medio, desarrolló complicaciones renales y fue llevado al Hospital B Y L Nair del BMC para su diálisis. Se le hizo la prueba de acuerdo con el protocolo y, hace unos días, su hisopo nasofaríngeo (hisopo tomado de la parte posterior de la nariz y la garganta) dio negativo para el nuevo coronavirus.
Luego, el hombre fue dado de alta y trasladado a un hospital privado de superespecialidades para el tratamiento de sus riñones. Aquí es donde murió. El Dr. Daksha Shah, subdirector ejecutivo de salud de BMC, dijo que dado que el hombre dio negativo en las pruebas, su muerte hasta ahora no se considera una muerte por COVID-19.
¿Por qué debe estudiarse más el caso?
La pregunta clave es: ¿Es suficiente un frotis nasal o de garganta para descartar el virus? Es decir, ¿puede una persona tener el virus en su cuerpo incluso si sus muestras respiratorias dan negativo?
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Un nuevo estudio en The Lancet Gastroenterology and Hepatology muestra que el nuevo coronavirus puede permanecer en las heces de los pacientes durante cinco semanas después de que sus muestras respiratorias den negativo. ('Presencia prolongada de ARN viral del SARS-CoV-2 en muestras fecales', Yongjian Wu et al .: publicado el 19 de marzo de https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30083-2 )
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Los investigadores analizaron la materia respiratoria y fecal de 74 pacientes con COVID-19 del 16 de enero al 15 de marzo en el Quinto Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen en Zhuhai, China. En el 55% de los casos (41 de 74 pacientes), las muestras respiratorias (frotis de garganta) dieron positivo al coronavirus durante 16,7 días y la materia fecal dio positivo durante 27,9 días después de la primera aparición de los síntomas, encontró el estudio.
La implicación es la siguiente: incluso si un caso confirmado da negativo para el nuevo coronavirus en una prueba de frotis nasal, el virus aún puede estar en el cuerpo.
Los miembros del personal trabajan mientras los medios visitan el Laboratorio de Microbiología del Hospital Universitario, CHUV, durante el brote de la enfermedad por coronavirus (COVID-19) en Lausana, Suiza, el lunes 23 de marzo de 2020 (Denis Balibouse / Keystone a través de AP, Pool). ¿Qué significa este hallazgo en el contexto del filipino de 68 años?
Que existe la posibilidad de que todavía haya tenido el virus en sus fluidos corporales, a pesar de que sus muestras respiratorias dieron negativo. Dada su edad, asma, diabetes y complicaciones renales posteriores, el virus agravó el problema y empeoró su condición.
El estudio de Lancet encontró que el ARN del virus se replicaba activamente en el tracto gastrointestinal de los pacientes incluso después de la eliminación de su tracto respiratorio. También dijo que existe la posibilidad de diseminación viral durante casi cinco semanas en las heces de la persona infectada. El virus podría permanecer en el medio ambiente durante días y podría transmitirse por el modo de transmisión fecal-oral, aunque esto aún no se ha detectado en un caso de COVID-19.
Se observaron patrones de transmisión similares durante los brotes de síndrome respiratorio agudo severo (SARS) y síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS), ambos causados por patógenos de la familia de los coronavirus. El Dr. Om Srivastava, un experto en enfermedades infecciosas que es miembro del comité de revisión de defunciones, dijo: Se necesitan más pruebas para controlar la carga viral en la saliva, las lágrimas y el semen también. Zika el virus permaneció en el semen durante nueve meses.
Las muestras de sangre, orina y heces de pacientes confirmados con COVID-19 en el Hospital Kasturba se envían todos los días al Instituto Nacional de Virología en Pune para el análisis de la diseminación viral.
¿Qué hará ahora el panel de BMC?
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Un miembro del comité dijo que se analizarán muestras de heces, orina y sangre del ciudadano filipino para detectar la presencia del virus y si continúa la diseminación viral después de ser dado de alta del Hospital Kasturba. El comité está compuesto por expertos en enfermedades infecciosas, médicos de medicina intensiva y funcionarios de salud cívica.
BMC también ha adoptado anteriormente un enfoque similar en las muertes causadas por el dengue y la infección por H1N1. En las muertes de pacientes con varias comorbilidades, se realiza una revisión de la afección médica para comprender si la infección fue la causa directa o indirecta de la muerte.
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La primera muerte por COVID-19 en Maharashtra, un hombre de 64 años que había viajado a Dubai, también dio negativo en la prueba del coronavirus un día antes de su muerte. Todavía se consideraba una muerte por COVID-19 porque falleció antes de que se pudiera realizar una segunda prueba de confirmación del virus. Según las pautas del gobierno, se deben realizar dos pruebas dentro de las 24 horas para descartar la presencia del virus en una persona infectada.
En el caso del filipino de 68 años, ambas pruebas se realizaron antes de que se descartara la presencia del virus.
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