Explicado: Síntomas de la enfermedad de Kawasaki por Covid-19 encontrados en niños
En India y en otros lugares, una nueva enfermedad, con algunos síntomas comunes con la rara enfermedad de Kawasaki, ha estado afectando a los niños con Covid-19. Una mirada al desorden, dónde es como Kawasaki y dónde no.
Se recolecta una muestra de un niño para la prueba Covid-19 en Nueva Delhi. (Foto PTI) Alrededor del mundo, incluso en la India desde hace poco , los niños con infección por Covid-19 a menudo han mostrado algunos síntomas similares a los asociados con una enfermedad rara llamada enfermedad de Kawasaki - como erupciones e inflamación - mientras que otros síntomas de la enfermedad de Kawasaki han estado ausentes. De hecho, estos síntomas también se han mostrado en niños que dieron negativo en la prueba de Covid-19.
El Los primeros casos de este tipo comenzaron recibiendo informes desde abril, desde los EE. UU. y Europa. Los médicos de la India han comenzado a ver casos de este tipo en las últimas semanas. El mes pasado, la Organización Mundial de la Salud (OMS) denominó a esta nueva enfermedad trastorno inflamatorio multisistémico.
¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?
Afecta a los niños. Sus síntomas incluyen ojos rojos, erupciones cutáneas y una lengua hinchada con labios enrojecidos, a menudo denominada lengua de fresa, y un sistema de vasos sanguíneos inflamados en todo el cuerpo. Hay fiebre alta constante durante al menos cinco días. La enfermedad también afecta las funciones coronarias del corazón.
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La enfermedad deriva su nombre de un pediatra japonés, Tomisaku Kawasaki, quien informó el primer caso en 1961, un niño de cuatro años, y luego encontró casos similares en otros niños. El médico, de 95 años, murió el 5 de junio de este año en Tokio.
Las causas de la enfermedad de Kawasaki aún no se conocen. Lo que sí sabemos es que se trata de una reacción inmunológica a una infección o un virus. El sistema inmunológico de un niño responde a una infección en particular y desarrolla estos síntomas, dijo el Dr. Mukesh Agrawal, Jefe del Departamento de Pediatría del Hospital KEM, Mumbai.
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¿Cuál es el vínculo con Covid-19?
Los niños con Covid-19 son en su mayoría asintomáticos o desarrollan síntomas leves. En casos raros, los niños con Covid-19 han mostrado síntomas similares a los de la enfermedad de Kawasaki, 2-3 semanas después de infectarse con el coronavirus.
En la India, también, los casos (incluidos algunos niños que dieron negativo en la prueba de Covid-19) que han aparecido han mostrado algunos de los síntomas asociados con la enfermedad de Kawasaki, pero con algunas diferencias.
¿Cuáles han sido estos síntomas?
Una niña de 14 años, ingresada en el hospital Kokilaben Dhirubhai Ambani en junio, llegó con fiebre alta y erupciones cutáneas. Dio positivo a Covid-19. Un 26 de junio, ingresó en la UCI y se encontraba en estado crítico, pero desde entonces se recuperó y fue dada de alta el sábado.
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El Dr. Tanu Singhal, experto en enfermedades infecciosas pediátricas del hospital, había dicho (antes de que la adolescente se recuperara): Tiene erupciones y fiebre alta como Kawasaki, pero no hay otros síntomas como ojos rojos y lengua roja. Su corazón está hinchado pero las funciones coronarias no se ven afectadas como en Kawasaki. En junio, Singhal trató otros dos casos similares en niños con síntomas similares a los de Kawasaki en Mumbai, pero dieron negativo en la prueba de Covid-19.
En el Hospital Bai Jerbai Wadia, el cardiólogo pediatra Dr. Biswa R Panda se ha encontrado con cuatro casos en los últimos tres meses con síntomas similares a los de Kawasaki, de los cuales dos requirieron asistencia respiratoria. Pero los cuatro fueron negativos para Covid-19. Eso no descarta el Covid-19; es posible que cuando hicimos la prueba de RT-PCR para la muestra de garganta, fuera negativa y se hubieran desarrollado anticuerpos. Los cuatro niños tenían erupciones cutáneas, inflamación en todo el sistema de vasos sanguíneos, pero nuevamente no encajaban completamente en la definición de enfermedad de Kawasaki, anotó Panda.
Kawasaki suele afectar a niños menores de cinco años. En los casos de Covid-19, incluso los adolescentes presentan estos síntomas. Si bien Kawasaki implica cambios coronarios, este no ha sido el caso de todos los niños positivos para Covid-19 con síntomas similares a los de Kawasaki. La lengua de fresa puede estar presente o no en aquellos con Covid-19.
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Entonces, ¿no es exactamente Kawasaki?
El Real Colegio de Pediatras y Salud Infantil (RCPCH) ha observado que este síndrome comparte síntomas con otros síndromes inflamatorios en niños como la enfermedad de Kawasaki, síndromes de choque tóxico estafilocócico y estreptocócico, sepsis bacteriana y síndromes de activación de macrófagos. También puede presentarse con síntomas abdominales inusuales, dice.
El RCPCH dice que en el síndrome inflamatorio multisistémico, los niños pueden o no dar positivo para Covid-19 y mostrar inflamación, fiebre persistente, disfunción de un solo órgano o de múltiples órganos. Los casos atendidos en el Hospital Wadia cumplen estos criterios.
Actualmente se desconoce si el síndrome inflamatorio multisistémico (MIS) es específico de los niños o si también ocurre en adultos, afirman los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. El CDC ha tomado nota de casos en el Reino Unido y Nueva York, donde los niños con infección reciente o actual por Covid-19 desarrollaron inflamación. Actualmente, hay información limitada disponible sobre factores de riesgo, patogénesis, curso clínico y tratamiento para MIS-C, dicen los CDC.
Algunas cosas están claras: se observa en pacientes menores de 19 años; inflamación, dolor abdominal, diarrea son comunes; Puede ocurrir un ataque cardíaco y un shock séptico. La OMS dice que también habrá un historial de contacto con un caso positivo de Covid-19.
¿Cual es el tratamiento?
En el Hospital de Kokilaben, el Dr. Singhal le recetó esteroides a la niña de 14 años para reducir la inflamación, en una dosis 10 veces mayor que la habitual. También trató al adolescente con el medicamento Tocilizumab para el manejo de Covid-19. Es posible que los antivirales no funcionen en tales casos, dijo.
El Dr. Panda, del Hospital Bai Jerbai Wadia, dijo que dos de los cuatro niños que vio fueron mantenidos con asistencia respiratoria durante 10 días. Los dos estaban en shock séptico, no podían respirar, sus funciones cardíacas eran deficientes y no podían orinar debido a problemas renales. En estos síndromes de los que se sabe muy poco, solo podemos proporcionar terapia sintomática. Dimos terapia de apoyo para cada órgano. Si los pulmones no pueden funcionar, los ponemos en un ventilador, si los riñones no funcionan, les damos medicamentos, dijo.
Los esteroides siguen siendo un tratamiento clave para reducir la inflamación. India no mantiene ningún registro sobre la enfermedad similar a Kawasaki o el síndrome inflamatorio multisistémico para saber cuántos niños la padecen junto con Covid-19.
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