Explicado: ¿Qué ha cambiado en la segunda ola de Covid-19 en India?

¿Se infectan más personas jóvenes que el año pasado? ¿Qué explica la crisis del oxígeno? ¿Por qué se enferman las personas vacunadas? Decodificando las tendencias que se destacan durante el actual aumento de Covid-19.

Un paciente de Covid-19 en Nueva Delhi (Foto Express: Tashi Tobgyal)

Al igual que la gripe española de 1918-20, la segunda oleada de la pandemia Covid-19 en toda la India ha sido más devastadora que la primera. También ha parecido ser diferente del aumento repentino del año pasado en varios aspectos, aumentando las preocupaciones y la ansiedad. Esto es lo que necesita saber sobre cinco tendencias aparentes durante la segunda ola.

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He sido extremadamente cuidadoso durante más de un año. ¿Por qué todavía tengo Covid-19?

Porque una persona asintomática, portadora del virus, habría propagado la infección. En la India, dicen los expertos, el 80-85% de la población es asintomática. Sigue siendo el mayor portador del virus y, en un entorno cerrado y cerrado, una persona asintomática transmitirá el virus incluso cuando esté hablando. Además, las personas asintomáticas no se aíslan en un entorno hogareño.

Una combinación de una gran población asintomática y la presencia de más variantes infecciosas del virus durante la segunda ola, que es mucho más pronunciada que la primera ola que alcanzó su punto máximo en septiembre, continúa transmitiendo el virus incluso a quienes se quedan en el interior. Por ejemplo, la cepa del Reino Unido detectada en una proporción significativa durante la vigilancia del genoma en Delhi y Punjab, ha mostrado una transmisión un 50% más alta, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. La mutación L452R encontrada en la variante B1.671, detectada por primera vez en India, también se ha asociado con una mayor infectividad.

En segundo lugar, en la ola actual, el marcado de la zona de contención ha sido menos estricto. En las ciudades, el gobierno ha pedido a las autoridades civiles que adopten una microcontención: quizás con solo un piso o una casa definida como zona de contención. Si no hay un monitoreo efectivo en las zonas de microcontención, contener el virus se convierte en un desafío. Antes, todo un departamento o un área se convertiría en zona de contención, lo que reduciría las posibilidades de transmisión del virus. Ahora, los equipos centrales han alertado sobre el hecho de que los contactos de alto riesgo en el lugar de trabajo, entornos sociales y familiares no se investigaron ni se enumeraron en Maharashtra, lo que provocó un aumento repentino. Esto está sucediendo en todo el país.

A diferencia del año pasado, veo familias enteras con Covid. ¿Ha cambiado algo en la naturaleza de la infección?

Los eventos de súper propagación en entornos interiores (fiestas en casa, reuniones sociales) pueden desencadenar brotes locales si no se siguen los comportamientos apropiados de Covid. Debido a que algunas variantes del virus son más infecciosas, y debido a que las zonas de microcontención no están siendo monitoreadas tan efectivamente como las zonas de contención el año pasado, estamos viendo familias enteras enfermas con el virus. Las pautas de rastreo de contactos no se siguen tan rigurosamente como la última vez. Todos los contactos asintomáticos directos y de alto riesgo de los casos confirmados deben probarse una vez entre el día 5 y el día 10 de haber entrado en contacto, pero pueden continuar propagando la infección si arrojan un resultado falso negativo.

Además, durante este aumento, ha habido un largo período de espera para las pruebas. Hasta que los resultados estén disponibles, muchas personas asintomáticas violan las pautas de aislamiento y propagan la infección.

A diferencia del año pasado, esta vez muchos jóvenes están recibiendo Covid. ¿No tenían los jóvenes una inmunidad más robusta?

La infección se está propagando a un ritmo más rápido en todos los grupos de edad. En la actualidad, hay muy pocos datos que muestren cuánto tiempo dura la inmunidad en la población más joven. Sin embargo, aquellos que tienen comorbilidades a una edad temprana corren un alto riesgo.

Los datos publicados por el Centro muestran que en siete grupos de edad hasta los 70 años, la prevalencia de muertes en esta ola es comparable a la prevalencia en la última ola. Sin embargo, en los grupos de edad de 70 a 80 años y mayores de 80, las tasas de mortalidad son más altas en la segunda ola son más altas (Ver recuadro). Sigue siendo la población de edad avanzada la que se encuentra en mayor riesgo y necesita protección. Sin embargo, el número de muertes es alto en todos los grupos de edad porque hay más casos. Y como el virus se vuelve más infeccioso y algunas mutaciones escapan a la respuesta inmune, la población más joven debe seguir estrictamente los comportamientos apropiados de Covid.

¿Cómo se volvió tan catastrófica la situación del oxígeno médico?

En la segunda ola, surgieron datos críticos de los hospitales que estaban siendo rastreados por el gobierno: el 54,5% de las admisiones durante la segunda ola requirieron oxígeno suplementario durante el tratamiento. Esto marcó un aumento de 13,4 puntos porcentuales desde el pico durante septiembre y noviembre del año pasado, según datos de 40 centros en todo el país.

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Además, la dificultad para respirar es la característica clínica más común entre los pacientes sintomáticos en la segunda ola.

Para los casos moderados, el protocolo de gestión clínica de la India recomienda la oxigenoterapia como forma principal de tratamiento: el objetivo es alcanzar el 92-96% de SpO2, o el 88-92% en pacientes con EPOC. Es esta categoría la que requiere lechos de oxígeno. Si bien la proporción de los que necesitan camas de oxígeno sigue rondando el 10%, este número está en su punto más alto con el número de casos activos de la India que cruzan los 26 lakh.

Al 24 de abril, los registros oficiales mostraban que Delhi, UP, Gujarat y Haryana enfrentan graves déficits debido a un aumento en los casos. La demanda de oxígeno médico ha aumentado en un 18% durante los últimos seis días en 12 estados, que representan el 83% de los casos activos de la India.

Tomé mi primera vacuna tan pronto como fui elegible. ¿Por qué todavía tengo Covid?

Las dos vacunas aprobadas para uso de emergencia en India no detienen la transmisión del virus y, en la actualidad, solo pueden reducir la enfermedad grave o la hospitalización. Los datos publicados por el gobierno muestran que después de la vacunación, alrededor de 2-4 personas por cada 10,000 dieron positivo.

De los 10,03 millones de rupias que recibieron sólo la primera dosis de Covishield, el 0,02% (17,145) dio positivo; y de los 1,57 millones de rupias que recibieron ambas inyecciones, el 0,03% (5,014) dio positivo. Para Covaxin, 0.04% (4.208) de los 93.56 lakh que recibieron solo la primera dosis dieron positivo, al igual que 0.04% (695) de los 17.37 lakh que recibieron ambas dosis. Esto significa que las personas que han sido vacunadas deben continuar siguiendo los comportamientos apropiados de Covid.

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