Explicado: Por qué Francia ha recomendado una sola dosis de vacuna para quienes han tenido COVID-19

Alrededor de 2,2 millones de personas en Francia han recibido una dosis de la vacuna contra el coronavirus hasta ahora en lo que se considera un lanzamiento lento considerando que el país tiene una población de 67 millones.

El ministro de Salud francés, Olivier Veran, recibe una dosis de la vacuna AstraZeneca-Oxford COVID-19 en el Grupo Hospitalario South Ile-de-France en Melun, en las afueras de París, el lunes 8 de febrero de 2021 (AP Photo / File).

El viernes, la autoridad sanitaria de Francia, la Haute Autorité de Santé (HAS), dijo que las personas que ya han sido infectadas con COVID-19 deberían recibir solo una dosis de la vacuna.

En este momento, las vacunas que se utilizan a nivel mundial, que incluyen Moderna, Oxford / AstraZeneca y Pfizer-BioNTech, se administran todas en dos dosis con unas pocas semanas de diferencia. Se requiere una segunda dosis de refuerzo para desarrollar una memoria inmunológica más fuerte y prolongada.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Recomiendan la vacunación para las personas que ya se han recuperado del COVID-19 porque la inmunidad natural puede no durar mucho tiempo.

Entonces, ¿qué ha aconsejado Francia?

El aviso dice que las personas que han desarrollado inmunidad natural después de haberse recuperado de una infección previa por COVID-19, ya sea sintomática o asintomática, que ha sido probada por una RT-PCR o una prueba de antígeno, deben considerarse inmunes a una infección repetida por un período de al menos tres meses.

Para estas personas, el aviso dice que la vacunación debe realizarse después de este período inicial de tres meses, pero preferiblemente dentro de los seis meses posteriores a la recuperación.

Además, a estas personas solo se les administrará una dosis de la vacuna. El razonamiento detrás de este movimiento es que las personas que ya se han recuperado de la enfermedad ya han desarrollado una respuesta inmunitaria. Por lo tanto, con base en el conocimiento actual sobre la inmunidad posterior a la infección por COVID-19, estas personas solo necesitan una vacuna de refuerzo.

Sin embargo, en caso de síntomas de COVID prolongados, se decidirá caso por caso si una persona debe vacunarse. Esto se llama COVID prolongado y significa que la persona puede experimentar algunos síntomas de COVID-19 meses después de adquirir la infección por primera vez. Aún no se sabe si las vacunas tienen algún impacto en las personas que padecen COVID prolongado.

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COVID-19 y lanzamiento de vacunas en Francia

Alrededor de 2,2 millones de personas en Francia han recibido una dosis de la vacuna hasta ahora en lo que se considera un lanzamiento lento considerando que el país tiene una población de 67 millones. El país ha registrado alrededor de 3,4 millones de casos del virus y más de 80.000 muertes. Según la última actualización de la autoridad sanitaria, el virus circula a un nivel muy alto en el país, lo que implica una tensión persistente en el sistema hospitalario.

¿Qué vacunas contra el coronavirus utiliza Francia?

La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha aprobado las vacunas Pfizer-BioNTech, Oxford / AstraZeneca y Moderna.

Recientemente, HAS recomendó las vacunas Moderna y Pfizer-BioNTech para personas de 65 años o más, y utilizar la AZD1222, que es una vacuna de ARNm y es producida conjuntamente por la compañía sueco-británica AstraZeneca y la Universidad de Oxford, para personas por debajo del 65 años ya que hay falta de datos sobre cómo esta vacuna afecta a las personas mayores.

Esta vacuna recibió una autorización de comercialización condicional bajo un procedimiento centralizado en la Unión Europea el 29 de enero, de la que Francia es un país miembro. La vacuna tiene una eficacia del 62,17% para reducir la infección sintomática después de un régimen estándar de dos dosis.

Las vacunas Moderna y Pfizer también son vacunas de ARNm (ARN mensajero). Estas vacunas, una vez inyectadas en el cuerpo, instruyen a las células humanas para que creen copias de la proteína de pico, varias de las cuales sobresalen de la superficie del virus SARS-CoV-2. Es esta proteína de pico la que facilita que el virus se adhiera a los receptores en las células humanas, después de lo cual comienza a infectar a la persona.

Pero esto es exactamente lo que una vacuna de ARNm evitará que haga la proteína de pico. Una vez que la vacuna ha indicado a las células que produzcan copias de la proteína de pico, se activa la respuesta inmunitaria del cuerpo, que a su vez inicia la formación de anticuerpos neutralizantes.

Ahora, en caso de que el virus ingrese al cuerpo de una persona vacunada con una vacuna de ARNm, el cuerpo ya tendrá anticuerpos, lo que debería evitar que la proteína de pico infecte las células del cuerpo.

¿Qué sabemos sobre la eficacia de una sola dosis de vacuna?

Según un análisis publicado en el British Medical Journal (BMJ), los primeros informes de Israel, que ha vacunado a más del 75 por ciento de sus personas mayores con al menos una dosis de la vacuna Pfizer BioNTech, sugieren que la primera dosis condujo a una reducción de más del 33 por ciento en los casos de coronavirus.

Un análisis reciente de la literatura realizado por Nature concluyó que una sola inyección de la vacuna Moderna o Pfizer provoca una fuerte respuesta inmune contra una variante emergente del virus, según las pruebas en personas que se han recuperado del COVID-19. Después de que se administró una sola dosis de cualquiera de las vacunas a estas personas, se encontró que los niveles de anticuerpos neutralizantes contra el virus SARS-CoV-2 original y la variante emergente eran 1000 veces más.

La idea de administrar dosis únicas surge de los desafíos logísticos asociados con las vacunas COVID-19, especialmente porque los suministros de vacunas son limitados. Un documento de The Lancet sobre políticas de salud destaca que no es suficiente que los países autoricen el uso de vacunas, pero existen desafíos mayores que incluyen producir vacunas a escala, fijar precios razonables y asignarlas donde se necesiten a nivel mundial.

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En el documento, los autores piden un enfoque más equitativo para la asignación de vacunas, que es una de las formas en que se puede poner fin a la pandemia, ya que la idea es tener menos huéspedes para que el virus pueda infectar en todo el mundo.

También señalan que las vacunas de dosis única que se pueden almacenar a temperaturas refrigeradas, como la que están desarrollando Johnson y Johnson, deberían facilitar la implementación en entornos con recursos limitados.

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¿Qué no sabemos sobre las vacunas COVID-19?

Una de las mayores incógnitas sobre las vacunas es cuánto tiempo durará la inmunidad después de que se hayan administrado. Por lo tanto, no está claro si las personas necesitarán vacunarse cada año o cada pocos años.

Tampoco está claro si las vacunas reducirán la transmisión de la enfermedad, ya que se presume que incluso las personas vacunadas portan el virus en la nariz y la garganta y lo eliminan, lo que podría infectar a otras personas.

Por lo tanto, incluso las personas vacunadas deben seguir distanciamiento social y usar máscaras. Además, debido a la forma en que el virus está evolucionando hacia nuevas variantes que se cree que son más infecciosas (por ejemplo, se cree que la cepa del virus identificada por primera vez en el Reino Unido es entre un 25 y un 40 por ciento más infecciosa), existe incertidumbre con respecto a su efectividad. las vacunas actuales serán contra las nuevas cepas.

Pero por ahora, dado que los suministros de vacunas son limitados, la OMS ha recomendado que se dé prioridad a las personas de 65 años o más y a las que enfrentan un alto riesgo de exposición. Esta semana, recomendó la vacuna Oxford / AstraZeneca para todos los adultos. Hasta el momento, no se sabe si esta vacuna en particular tiene algún efecto sustancial sobre la diseminación o transmisión viral.

Significativamente, incluso cuando se han administrado millones de dosis de diversas vacunas en todo el mundo, se necesitarán algunos años para vacunar a toda la población mundial, por lo tanto, es probable que el virus se vuelva endémico, lo que significa que seguirá circulando y las personas que no tienen enfermedades naturales. inmunidad y ninguno ha sido vacunado seguirá siendo vulnerable hasta entonces.

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