2015: la cita de Delhi con el dengue y por qué fue tan mala

El año 2015 también vio una alta tasa de mortalidad por dengue con 38 muertes en comparación con solo ocho muertes en 2010. En 1996, se registraron 423 muertes por dengue.

Foto de archivo de personas que padecen fiebre y se hacen un análisis de sangre para detectar el dengue en una clínica de fiebre dirigida por un hospital del gobierno en Nueva Delhi. (Fuente: AP)

Delhi vio 15.730 casos de dengue en 2015, con mucho el peor brote de la capital en los últimos años. En 2010, cuando se produjo el último gran brote, se habían notificado más de 6.000 casos. La carga de casos comparable más cercana fue en 1996 con más de 10.200 casos. El año también vio una alta tasa de mortalidad por dengue con 38 muertes en comparación con sólo ocho muertes en 2010. En 1996, se registraron 423 muertes por dengue.

Estos números fueron personificados por la trágica noticia en septiembre, de una pareja en el sur de Delhi que se suicidó saltando juntos desde el techo de su casa, después de que su hijo de seis años muriera de dengue. El niño, que ya estaba en estado crítico cuando sus padres intentaron que lo ingresaran en el hospital, presuntamente se le negó la admisión en cuatro hospitales privados porque estaban fuera de las camas o no podían manejar su estado de deterioro. a los pacientes diagnosticados o sospechosos de dengue, especialmente las personas más pobres.

El gobierno estatal no anticipó la magnitud del brote y no estaba preparado para manejar la crisis. La maquinaria del gobierno entró en marcha tratando de crear recursos adicionales en unos días. Se compraron alrededor de 1,000 camas en cuatro días, se abrieron salas de desastre para pacientes con dengue y se ordenó a los hospitales privados que crearan camas adicionales en pasillos y salas en el exterior, dondequiera que se pudiera crear espacio. Las salas se abrieron en las cabinas porta en cuestión de días. Los hospitales en espera de licencias fueron autorizados a comenzar a admitir solo a pacientes con dengue.

Mientras tanto, las pruebas microbiológicas realizadas en septiembre para comprender el virus en AIIMS y el Centro Nacional para el Control de Enfermedades (NCDC) mostraron que había golpeado a Delhi en su forma más virulenta. Esto desconcertó a los científicos porque, de acuerdo con el ciclo del virus, debería haber venido en una forma más leve, aunque se esperaba que los números fueran altos. Las cepas tipo 2 y 4 del virus, ambas cepas fuertes surgieron como cepas dominantes en 2015. El tipo 4 es especialmente raro en la capital. Salvo casos perdidos en 2003, la cepa tipo 4 del virus nunca se había aislado en Delhi.

El virus del dengue tiene cuatro serotipos, según las proteínas, llamadas antígenos, que lo producen. Están relacionados, pero tienen pequeñas diferencias en el ADN. Cada tipo tiene sus síntomas característicos El tipo 1, el clásico dengue, y el tipo 3, que causa fiebre alta sin shock, se identifican como serotipos relativamente leves. Las cepas graves son el tipo 4, que provoca fiebre con shock, y el tipo 2, que provoca trombocitopenia o descenso de las plaquetas, fiebre hemorrágica, insuficiencia orgánica y síndrome de shock por dengue (DSS). A nivel mundial, el tipo 2 se ha identificado como la causa más común de dengue hemorrágico (DH).

Desde 1960, los tipos 1 y 3 han sido los más comunes en Delhi. En el brote de 1996, el virus tipo 2 severo se identificó como el tipo más común. El virus continuó circulando durante los próximos años, pero en cantidades significativamente reducidas. En 2003, cuando se informó de nuevo un fuerte aumento con más de 2.000 casos, el tipo 3, una cepa leve, surgió como el tipo más común.

En 2010, surgió una nueva cepa, la Tipo 1, como la cepa predominante. En los años inmediatamente siguientes, el tipo 1 siguió siendo común. El siguiente pico brusco se produjo en 2013, con más de 5.500 casos y el Tipo 2 más fuerte como la cepa más común. Este año, tanto la Tipo 2 como la rara y fuerte Tipo 4 han emergido como las cepas dominantes.

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Los científicos dicen que para virus como el dengue que tienen diferentes tipos antigénicos, una población desarrolla inmunidad a un cierto tipo cada pocos años. Lentamente, se ven menos casos de ese tipo. El virus permanece en circulación, pero afecta a menos personas. Durante este tiempo, surgen otros tipos de virus, pero tardan un tiempo en crecer y hacer sentir su presencia. Dado que la población no ha estado expuesta a los nuevos tipos de virus, estos afectan a más personas, por lo que el número de pacientes se dispara. Entonces, efectivamente, cada pico en el dengue generalmente indica un cambio en el serotipo dominante, lo que también significa que los síntomas de la enfermedad ven un cambio significativo.

En diciembre, México aprobó la primera vacuna contra el dengue del mundo fabricada por la farmacéutica francesa Sanofi Pasteur, después de la fase tres de ensayos en Asia y América Latina. Esta semana, Filipinas también aprobó la vacuna. Hay salvedades: la vacuna está aprobada solo para personas de entre 9 y 45 años, lo que exime a dos grandes secciones que el virus afecta con mucha frecuencia: los niños y los ancianos, que es probable que tengan otras afecciones existentes y, por lo tanto, son propensos a más complicaciones de la enfermedad. virus. Hasta ahora, la vacuna está aprobada solo para poblaciones endémicas, es decir, aquellas que viven en países donde se sabe que el virus está en circulación. Por tanto, los turistas que visitan estos países no pueden, hasta ahora, vacunarse.

Es una vacuna tetravalente, lo que significa que ofrece protección contra los cuatro serotipos de virus. Aunque la compañía aún debe solicitar aprobaciones en la India y muchos expertos advierten sobre su eficacia, la OMS y los gobiernos de todos los países endémicos, incluida la India, han dicho periódicamente que una vacuna amplificará los esfuerzos de control del dengue, especialmente porque no hay tratamiento para el virus. todavía está disponible, y el tratamiento se basa únicamente en los síntomas.

India ha estado intentando fabricar su propia vacuna autóctona contra el dengue desde 2007, que ha completado sus ensayos en ratones con resultados positivos. Los científicos lo probarán en primates en la siguiente fase. La investigación para el proyecto se lleva a cabo bajo la dirección del Dr. Navin Khanna del Centro Internacional de Ingeniería Genética y Biotecnología (ICGEB). Los científicos estiman que pasarán otros cinco años antes de que esta vacuna pueda llegar a ensayos en humanos.

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