Los pacientes con coronavirus pueden enfrentar el síndrome postintensivo de cuidados; ¿Qué es esto?
Coronavirus (COVID-19): después de salir de la UCI, los pacientes pueden sufrir lo que se conoce como síndrome postintensivo de cuidados (PICS). ¿Qué es esto?
Según un artículo del Journal of Translational Internal Medicine, PICS comprende el deterioro de la cognición, la salud psicológica y la función física de una persona que ha estado en la UCI. Coronavirus (COVID-19): varios informes noticiosos de las últimas semanas han señalado que para algunos pacientes con Covid-19 que necesitaban cuidados intensivos, el camino hacia la recuperación es largo. Después de salir de la UCI, pueden sufrir lo que se conoce como síndrome postintensivo de cuidados (PICS), que le puede pasar a cualquier persona que haya estado en la UCI.
Según el informe de la Misión Conjunta OMS-China que examinó 55,924 casos confirmados por laboratorio de Covid-19, más del 6,1 por ciento se clasificaron como críticos, lo que significa que experimentaron insuficiencia respiratoria, shock e insuficiencia orgánica múltiple.
Muchos casos críticos necesitan ingresos a la UCI. Según The Lancet, los pacientes críticamente enfermos de Covid-19 son mayores y tienen más comorbilidades como hipertensión y diabetes.
Significativamente, el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), una de las manifestaciones de Covid-19, es una razón común de ingreso en la UCI y esa persona puede necesitar ventilación mecánica para administrar oxígeno y eliminar el dióxido de carbono del cuerpo.
Explicado: ¿Qué es el síndrome post-cuidados intensivos?
Según un artículo del Journal of Translational Internal Medicine, PICS comprende el deterioro de la cognición, la salud psicológica y la función física de una persona que ha estado en la UCI.
El PICS se define como un deterioro nuevo o que empeora en el estado de salud física (debilidad neuromuscular adquirida en la UCI), cognitivo (pensamiento y juicio) o mental que surge después de una enfermedad crítica y persiste más allá del alta del entorno de cuidados agudos, señala el artículo.
Además, estos pacientes pueden experimentar debilidad neuromuscular, que puede manifestarse en forma de poca movilidad y caídas recurrentes.
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La discapacidad psicológica puede surgir en una persona en forma de depresión, ansiedad y trastorno de estrés postraumático (TEPT).
Los síntomas de PICS más comunes son debilidad generalizada, fatiga, disminución de la movilidad, estado de ánimo ansioso o deprimido, disfunción sexual, alteraciones del sueño y problemas cognitivos. Estos síntomas pueden durar unos meses o muchos años después de la recuperación, señalan los autores del artículo mencionado anteriormente.
¿Qué causa el PICS?
El PICS puede inducirse si una persona estuvo en ventilación mecánica prolongada, experimentó sepsis, falla orgánica múltiple y una duración prolongada de la sedación profunda para restablecer la cama.
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Según la Clínica Cleveland, una combinación de factores puede afectar aspectos de la vida de un sobreviviente de la UCI.
Según la Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos (SCCM), el 33 por ciento de las personas con respiradores pueden desarrollar debilidad muscular adquirida en la UCI (ICUAW). Junto con esto, el 50 por ciento de los que desarrollan sepsis y hasta el 50 por ciento de los pacientes que permanecen en la UCI durante al menos una semana también son propensos a ICUAW.
Los pacientes que desarrollan esto pueden tardar al menos un año en recuperarse por completo, hasta el momento en que pueden tener dificultades para llevar a cabo tareas cotidianas como acicalarse, vestirse, alimentarse, bañarse y caminar.
Además, después de salir de la UCI, más del 30-80 por ciento pueden desarrollar problemas relacionados con la función cognitiva y otros problemas de salud mental, incluida la dificultad para conciliar el sueño y permanecer dormido. Según SCCM, aunque hasta el 50 por ciento de los pacientes pueden volver a trabajar durante el primer año, es posible que algunos no puedan volver a los trabajos que tenían antes de la enfermedad.
Tratamiento
Se recomienda que para evitar PICS, el uso de sedación profunda por parte de los pacientes sea limitado y se fomente la movilidad temprana, además de administrarles terapia física y ocupacional agresiva.
Además, los pacientes deben recibir la dosis más baja de analgésicos cuando sea posible, y deben recibir tratamientos de rehabilitación pulmonar o cardiovascular junto con tratamientos para la depresión, la ansiedad y el trastorno de estrés postraumático.
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