Explicado: ¿Cómo se protegen los trabajadores de la salud para no infectarse?
Un editorial de Lancet destacó la importancia de los trabajadores de la salud en medio de la pandemia de coronavirus y los calificó como el recurso más valioso de todos los países.
Trabajadores de la salud caminan con un miembro de la tripulación de un crucero que se cree que muestra síntomas de COVID-19 en la estación de la Guardia Costera de Miami Beach el jueves 26 de marzo de 2020 (David Santiago / Miami Herald vía AP) Dado que muchos países de todo el mundo han impuesto bloqueos, pidiendo a los residentes que se queden en casa y se aíslen por sí mismos en un intento de romper la cadena de transmisión del coronavirus, los trabajadores de la salud están en la primera línea de la lucha contra la pandemia.
En febrero, Li Wenliang, un médico chino que advirtió sobre el brote del coronavirus, murió a causa de la enfermedad. Según la revista médica Lancet, más de 3300 trabajadores de la salud han sido infectados por coronavirus en China a principios de marzo y más de 22 han muerto. En Italia, por otro lado, el país con el mayor número de casos después de Estados Unidos y China, más del 20 por ciento de los trabajadores de la salud que respondieron contrajeron la enfermedad y algunos incluso murieron a causa de ella.
Estas cifras generan preocupación sobre los pasos que deben tomar los trabajadores de la salud para protegerse del virus. Además de los trabajadores de la salud, los trabajadores de la atención de la muerte, incluidos los médicos forenses, los médicos forenses, los directores de funerarias, el personal de las aerolíneas y el personal de gestión de desechos, también tienen un mayor riesgo de exposición a la infección.
Un editorial en Lancet destacó la importancia de los trabajadores de la salud en este momento, llamándolos el recurso más valioso de cada país, instando a los gobiernos a garantizar que los trabajadores de la salud tengan acceso a equipos de protección personal (EPP) que se usan para protegerse de lesiones y enfermedades graves en el lugar de trabajo. y también proporcionarles comida, descanso y apoyo psicológico.
¿Cuál es el riesgo de exposición para los trabajadores de la salud?
Un informe publicado en Annals of Internal Medicine dijo que la efectividad del uso de EPP para proteger contra la infección por SARS-CoV-2 es relativamente desconocida. El estudio que analizó a los trabajadores de la salud que trataban a un paciente de COVID-19 con neumonía severa encontró que cuando 41 trabajadores que estaban tratando con el paciente estuvieron expuestos durante un procedimiento generador de aerosol, el 85 por ciento de ellos usaban mascarillas quirúrgicas y el resto usaba N95. máscaras.
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Ninguno de los trabajadores de la salud involucrados en el estudio contrajo infección a pesar de que los procedimientos generadores de aerosoles como intubación endotraqueal, extubación, ventilación no invasiva se realizaron y los trabajadores estuvieron a una distancia de menos de 2 metros del paciente durante al menos un período de tiempo. 10 minutos. La conclusión derivada de este estudio es que el uso de mascarillas quirúrgicas, la higiene de manos y otros procedimientos estándar evitaron que se contagiaran.
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En China, por otro lado, donde más de 3.000 trabajadores de la salud se infectaron, las posibles razones por las que contrajeron la infección se destacaron en un informe en The Journal of Hospital Infection. Estos incluyen no tener equipo de protección personal adecuado para los trabajadores al comienzo del brote, exposición prolongada a una gran escala de pacientes infectados, presión del tratamiento, intensidad del trabajo, falta de descanso, escasez de EPP, capacitación inadecuada recibida por los trabajadores de la salud. para la prevención y el control de infecciones (IPC).
Un trabajador de la salud fuera de una casa de retiro en Roma. (Foto AP) Entonces, ¿cómo se protegen los trabajadores de la salud?
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La transmisión hospitalaria de COVID-19 es una vía importante para la propagación de la enfermedad y requiere que los trabajadores de la salud estén preparados y capacitados sobre las precauciones que deben tomarse con respecto al manejo de los pacientes, la realización de procedimientos y, al mismo tiempo, cuidándose de ellos mismos. no contraiga la infección. En un discurso al editor de Infection Control and Hospital Epidemiology, los autores señalan que debido a la escasez de EPP, los hospitales terciarios y secundarios en China tuvieron que solicitar donaciones y los trabajadores allí tuvieron que conformarse con productos plásticos diarios como películas fotográficas. , envoltura de plástico, bolsa de archivo, etc. para hacer PPE simple.
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Se debe producir o importar más EPP y entregar rápidamente a los hospitales. Es urgente capacitar a los trabajadores sanitarios para identificar casos sospechosos y utilizar correctamente el equipo de protección personal, especialmente para los trabajadores sanitarios en departamentos distintos a los de enfermedades infecciosas. Ocultar el historial médico debería tener consecuencias legales, dijeron los autores.
Además de los PPE, es imperativo que los trabajadores sanitarios tengan acceso a máscaras, gafas protectoras y batas protectoras N95. Además, también deben estar capacitados para IPC.
Directrices para los trabajadores de la salud en la India
El Ministerio de Salud y Bienestar Familiar ha emitido pautas para los trabajadores de la salud, que incluyen pasos y precauciones que deben tomar para protegerse de infecciones. Por ejemplo, antes de ingresar a las salas de aislamiento, el personal médico debe asegurarse de haber recogido todo el equipo necesario, haber realizado la higiene de las manos y puesto el equipo de protección personal. Preferiblemente, esto debe hacerse en el siguiente orden, realizando higiene de manos, poniéndose la bata, mascarilla o respirador, protección ocular y guantes.
Por otro lado, antes de salir de una sala de aislamiento, los EPP deben quitarse de manera que se evite la autocontaminación. Idealmente, esto se puede hacer quitando primero los elementos de EPP más contaminados, realizando la higiene de manos inmediatamente después de quitarse los guantes, quitando la máscara o el respirador de partículas, desechando los elementos desechables en un cubo de basura cerrado, colocando los artículos reutilizables en un cubo seco cerrado. En caso de que la bata sea desechable, el ministerio aconseja quitarse los guantes junto con la bata al quitarse, seguido de la higiene de las manos, quitarse la protección para los ojos, la máscara o el respirador, seguido de la higiene de las manos nuevamente.
Establecimiento de una sala de aislamiento en India
Idealmente, los pacientes de COVID-19 deben alojarse en habitaciones individuales, pero debido a los recursos limitados, pueden alojarse juntos en salas comunes con una distancia de un metro entre camas adyacentes. Para una instalación de diez camas, se requiere un espacio de 2000 pies cuadrados.
Todas las salas de aislamiento deben tener una entrada y una salida separadas y no deben estar ubicadas junto con las salas posquirúrgicas o las unidades de diálisis y las salas de partos. Debería estar en un área segregada que no sea frecuentada por forasteros, dijo el ministerio. Estas habitaciones también deben tener una entrada de doble puerta con vestuario y estación de enfermería, junto con una ventilación adecuada de la habitación. En caso de que la habitación tenga aire acondicionado, debe asegurarse de que haya 12 cambios de aire por hora y de que el aire de escape se filtre.
Además, para los pacientes que requieren procedimientos de aerosolización tales como intubación, nebulización por succión, es deseable una presión negativa y tales habitaciones tampoco deben estar conectadas con aire acondicionado centralizado. En caso de que no se disponga de aire acondicionado, se debe crear una presión negativa en la habitación mediante el uso de ventiladores de extracción de tres a cuatro que expulsen el aire de la habitación. Es importante señalar que no se debe permitir que el personal médico designado para las salas de aislamiento trabaje en otras salas.
La lista de verificación para una sala de aislamiento incluye equipo de protección para los ojos, careta, guantes, guantes de goma o vinilo reutilizables, cubiertas para el cabello, respiradores para partículas, máscaras médicas, batas, recipientes de recolección para equipos usados, jabones y desinfectantes para manos a base de alcohol.
Aislar a los pacientes
Según el MoHFW, en entornos con recursos limitados, los pacientes con COVID-19 pueden alojarse en una sala con buena ventilación, con una distancia mínima de un metro entre dos camas adyacentes. Además, todos estos pacientes deben usar una capa triple de máscaras quirúrgicas en todo momento. Del mismo modo, los casos sospechosos se pueden alojar en una sala separada con condiciones similares. El ministerio advirtió que bajo ninguna circunstancia estos casos deben confundirse.
Por otro lado, los trabajadores de la salud deben adherirse a las prácticas de control de prevención de infecciones (IPC) prescritas por los comités de IPC en todos los establecimientos de salud que tratan con estos pacientes. Estas instalaciones también deben capacitar al personal del hospital en el lavado de manos, las normas respiratorias, la colocación y la eliminación adecuada del equipo de protección personal (EPP) y la gestión de desechos biomédicos. Al igual que los pacientes y los casos sospechosos, los trabajadores de la salud también deben usar una capa triple de máscaras quirúrgicas y guantes y, para aquellos trabajadores que trabajan en salas de aislamiento y críticas, el uso de PPE y máscaras N95 es esencial. El personal de apoyo, que está a cargo de la desinfección y limpieza, también debe usar EPP.
¿Cómo se limpian las superficies de los hospitales en estas salas?
Según el ministerio, la limpieza ambiental debe practicarse dos veces en dichos pabellones, lo que implica quitar el polvo húmedo y fregar los pisos con desinfectantes fenólicos y limpiar las superficies con una solución de hipoclorito de sodio.
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