Dar a luz a los 74: cuestiones en debate sobre el establecimiento de un límite de edad para la FIV
La esperanza de vida promedio de una mujer india es de 70 años y la de un hombre de 69, y la comunidad médica ha expresado su preocupación por el futuro de los niños nacidos de una pareja tan anciana.
La mayoría de los países que tienen una ley oscilan el límite superior para la FIV entre 40 y 50 años. (Imagen Getty) Recientemente se registró a una mujer de 74 años de Andhra Pradesh como la mayor del mundo en dar a luz a gemelos mediante fertilización in vitro o FIV. Si bien su médico ha dicho que tanto los bebés como la madre están estables, la comunidad médica ha expresado preocupaciones éticas y médicas sobre concepción a una edad tan avanzada .
Nacimiento de los gemelos
Erramatti Mangayamma, de 74 años, visitó el hogar de ancianos Ahalya en 2018 después de 57 años de matrimonio y múltiples intentos fallidos de concebir. La experta en FIV, la Dra. S Umashankar, fertilizó el esperma de su esposo E Raja Rao con óvulos de una donante y los colocó en su útero. El 5 de septiembre, dio a luz gemelos mediante una cesárea.
En 2016, Dajinder Kaur, de 70 años, había dado a luz a un niño mediante FIV en Haryana. En la misma clínica de Haryana, una mujer de 66 años había dado a luz trillizos en 2010.
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Por qué esto es una preocupación
La esperanza de vida promedio de una mujer india es de 70 años y la de un hombre de 69, y la comunidad médica ha expresado su preocupación por el futuro de los niños nacidos de una pareja tan anciana. El mismo día después del parto, el padre de las gemelas, de 80 años, sufrió un derrame cerebral.
La tecnología médica ha llegado a una etapa en la que podemos embarazar incluso a una mujer de 90 años. Pero nos negamos; hay complicaciones que pueden poner en riesgo la vida humana, dijo la experta en FIV Nandita Palshetkar.
El embarazo en la vejez presenta múltiples riesgos: hipertensión, diabetes, convulsiones, hemorragias y complicaciones cardíacas, por nombrar algunos. El Dr. Ashok Anand, jefe del departamento de ginecología del Hospital J J de Mumbai, dijo que el útero de una mujer mayor debe prepararse inyectando hormonas para que el feto crezca durante nueve meses. Además, una mujer de esa edad no puede amamantar.
Erramatti Mangayamma dio la bienvenida a gemelos a la edad de 74 años (Fuente: ANI / Twitter) ¿Puede un médico enfrentarse a la acción?
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La Sociedad India para la Reproducción Asistida (ISAR) envió un aviso al Dr. Umashankar después de que dio a luz a los gemelos Mangayamma. En respuesta, se dio de baja de ISA. Internacionalmente este embarazo está siendo condenado. Todo pudo haber salido mal. Establece un precedente equivocado, dijo el Dr. Jaideep Malhotra, presidente del ISAR.
Varios expertos han exigido medidas punitivas, diciendo que el Consejo Indio de Investigación Médica (ICMR) debería cancelar el registro de su centro de Andhra Pradesh. Pero sin una ley en vigor, hay un proyecto de ley pendiente, la industria de la tecnología de reproducción asistida (ART) continúa operando en una zona gris.
En 2005, cuando la ICMR elaboró las directrices para el TAR, no había establecido un límite de edad teniendo en cuenta que los derechos reproductivos eran un derecho fundamental de la mujer.
Modificamos las pautas después de que una anciana en Haryana dio a luz mediante FIV. Dado que aún no se ha aprobado el proyecto de ley sobre el tratamiento antirretroviral, es imposible emprender acciones legales contra tales clínicas. Esperamos que las clínicas de ART se autorregulen, dijo R S Sharma, científico de ICMR. Dijo que ICMR está considerando emitir un aviso a la clínica por participar en una práctica poco ética.
En ausencia de una ley
A nivel mundial, se estima que el 15% de las parejas son infértiles. El proyecto de ley sobre tecnologías de reproducción asistida (regulación) de 2010 establece que en el contexto social indio, los niños son un seguro de vejez. El proyecto de ley propone el límite superior de edad de 45 años para las mujeres y 50 para los hombres para someterse al procedimiento de FIV. A partir de ahora, varios centros se basan en las pautas de 2017 de ICMR que recomiendan los mismos límites de edad. Incluso para la adopción, la edad total de la pareja no debe exceder los 110 años.
Con el aumento de la esperanza de vida, los médicos están en conversaciones con el gobierno para aumentar el límite de edad de la FIV a 50-52 años para las mujeres. Hasta entonces, varios expertos se autorregulan, algunos aconsejan a las personas mayores que abandonen la idea y otros les niegan el tratamiento de FIV.
La contravista
La presión social para tener hijos, el miedo a vivir sin apoyo en la vejez y la pérdida de un hijo único suelen animar a las parejas. Muchas parejas nos dicen que quieren un heredero a quien traspasar las ganancias de su vida, dijo Sunil Jindal, experto en FIV de Meerut, quien realizó FIV a una mujer de 52 años que había perdido a su hijo.
Algunos médicos argumentan que el parto es una decisión personal y que cada individuo tiene derecho a tomar esa decisión después de recibir asesoramiento.
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Aún así, un médico tiene que realizar pruebas del corazón, la estructura ósea, la diabetes y la presión arterial para juzgar la viabilidad del embarazo. En el Hospital J J, recientemente se determinó que una mujer de 60 años estaba médicamente apta para concebir.
Leyes en otros países
La mayoría de los países que tienen una ley oscilan el límite superior para la FIV entre 40 y 50 años. En los EE. UU., El límite superior para la FIV es 50 y para la donación de óvulos, 45. En Australia, las pautas prohíben la FIV después de la menopausia (52 años). En el Reino Unido, 42 es el límite de edad para que las mujeres busquen un seguro gratuito bajo el Servicio Nacional de Salud. En Canadá, el límite de edad es de 43 años.
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