Historia de una muerte extraordinaria: cómo funcionan las máquinas de resonancia magnética y cómo pueden (en casos raros) matar
Dos médicos, dos miembros del personal del hospital BYL Nair de Mumbai, han sido acusados de causar por negligencia la muerte de un hombre en la unidad de radiología del hospital.
La sala de resonancia magnética tiene un tubo compatible con resonancia magnética para suministrar oxígeno a los pacientes que lo necesitan. No está claro por qué todavía se necesitaba un cilindro. (Fuente: Thinkstock photos / Representational) QUÉ PASÓ
El 27 de enero Laxmi Solanki, de 65 años, fue trasladada en un carrito de hierro y acero de la Unidad de Cuidados Intensivos Médicos (MICU) a la unidad de Imágenes por Resonancia Magnética (MRI). Ella estaba en soporte de oxígeno. El niño de la sala de la MICU, Vitthal Chavan, el Dr. Saurabh Lanjrekar del departamento de Medicina y los parientes Harish Solanki, Priyanka Solanki, Tribhuvan Solanki y Rajesh Maru (el fallecido, 32) acompañaron.
En Radiología departamento, el Dr. Siddhant Shah y ayah Sunita Surve estuvieron presentes; El chico de la sala de radiología y el técnico de radiología no lo eran. La familia dice que el carrito de hierro de Laxmi fue llevado a la Zona III, violando el procedimiento (vea el resumen a la derecha), donde fue trasladada a un carrito especial de resonancia magnética y llevada a una habitación al lado de la habitación que tiene la máquina (Zona IV). Al mismo tiempo, Maru, sosteniendo el cilindro de oxígeno con su mano izquierda, sus dedos envueltos alrededor de la boquilla del cilindro, entró por la puerta en la Zona IV.
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El siguiente INSTANTE , Maru, todavía sosteniendo el cilindro, voló como un misil y se estrelló contra el pórtico de la máquina. El nudo del cilindro se rompió, y con la parte superior de su cuerpo alojada a medio camino dentro del hueco circular de la máquina, Maru inhaló una ráfaga de oxígeno. Siguió neumotórax, una afección en la que el aire (u otro gas) llena el espacio entre los pulmones y la pared torácica, y los pulmones colapsan.
La máquina fue apagó, y Chavan, la familia y los médicos sacaron a Maru. Uno de sus dedos, atrapado entre la perilla del cilindro roto y la pared magnética del pórtico, fue cortado. Se había hinchado como un globo, dijo su cuñado Harish Solanki. Maru fue declarada muerta en Urgencias.
ESCANEAR
Los escáneres de resonancia magnética tienen electroimanes gigantes con intensidades de campo de entre 0,5 tesla y 1,5 tesla (un imán de nevera mide aproximadamente 0,001 T; el campo magnético de la Tierra es 0,00005 T). La máquina de resonancia magnética en el Hospital de Nair tenía una fuerza de 1,5T: 1.500 veces más potente que un imán de nevera y 30.000 veces el campo geomagnético. El cuerpo es principalmente agua (hidrógeno y oxígeno), y cuando están en el campo magnético estable y masivo del escáner, los protones de hidrógeno se alinean en la misma dirección. A continuación, se enciende y apaga una fuente de radiofrecuencia, lo que hace que los protones se desvíen y vuelvan a alinearse repetidamente. Los receptores captan las señales de radio que envían los protones y, al combinar estas señales, la máquina crea una imagen detallada del interior del cuerpo.
Aspirado: Tan pronto como Rajesh Maru entró en la Zona IV, voló y se estrelló contra el pórtico de la máquina. (Ilustraciones: Subrata Dhar) PREGUNTAS CLAVE
¿Por qué se llevó el cilindro dentro de una Zona donde no se permiten metales?
La familia dice que cuando Laxmi fue transferida al carrito de resonancia magnética, Chavan le dijo a Maru que tomara el cilindro del carrito de la MICU y viniera. Supuestamente le aseguró a la familia que la máquina aún no se había encendido. Pero Chavan dice que Maru recogió el cilindro por su cuenta.
Pero Laxmi necesitaba el oxígeno, ¿verdad?
La sala de resonancia magnética tiene un tubo compatible con resonancia magnética para suministrar oxígeno a los pacientes que lo necesitan. No está claro por qué todavía se necesitaba un cilindro. La policía ha dicho que están esperando que los técnicos les digan si el soporte de oxígeno estaba funcionando en ese momento.
¿Cómo sucedió este accidente cuando la máquina no se había encendido?
El campo magnético de una máquina de resonancia magnética está encendido incluso cuando no está escaneando. Un letrero en la puerta muestra un imán dentro del triángulo que es universalmente reconocido como un símbolo de advertencia, junto con las leyendas El campo magnético fuerte y el imán siempre está encendido. El 'siempre' está subrayado.
Está bien, pero ¿por qué no se apagó el imán inmediatamente después?
Se puede utilizar un botón de emergencia para desmagnetizar la máquina. Pero esto puede resultar peligroso. El helio líquido que mantiene la temperatura del imán puede vaporizarse y provocar un accidente, dijo un radiólogo senior del Hospital Nair. En cambio, los médicos optaron por apagar la máquina antes de intentar sacar a Maru.
Por lo demás, ¿estaba bien la máquina?
Era un escáner de doble gradiente Philips Achieva 1.5T Nova. Las máquinas de resonancia magnética normalmente tienen una vida útil de 8 a 9 años. Este tenía 9 años. Pero estaba funcionando bien, según el departamento de Radiología.
Entonces, ¿quién tiene la culpa de la tragedia?
Chavan, los médicos y ayah Surve han sido arrestados y acusados bajo IPC Sec 304A (causando muerte por negligencia). La policía dice que no se debería haber permitido que el cilindro entrara en la sala de resonancia magnética, incluso si la familia hubiera querido llevárselo. No se siguió el POE de detener carros de hierro en la Zona II. Chavan no fue entrenado para saber que el campo magnético está activo incluso cuando la máquina no lo está. Nair Hospital rota su personal entre departamentos; Radiología no tiene personal permanente.
¿ESTO PUEDE OCURRIR DE NUEVO?
Resonancias magnéticas se han utilizado ampliamente desde principios de los 80, y cada año se realizan decenas de millones de exploraciones en todo el mundo. Muertes como la de Maru son extremadamente raras. Solo se conoce un evento anterior, un niño de seis años que murió en los EE. UU. Después de que un bote de oxígeno tirado por el imán se estrellara contra su cráneo en 2001, es bien conocido.
MUMBAI sufrió un grave accidente en noviembre de 2014: en el Centro Avanzado de Tratamiento, Investigación y Educación sobre el Cáncer, Navi Mumbai, el niño de la sala Sunil Jadhav había traído por error una botella de oxígeno. Él y el cilindro fueron retirados y se llevaron al técnico Swami Ramaiah, que estaba en el camino. Ramaiah, que estuvo atrapado en la máquina durante 4 horas, perdió temporalmente la sensación de cintura hacia abajo, sufrió daño renal y una punción en la vejiga urinaria.
LAS LESIONES MAS COMONES son quemaduras, que pueden ser graves. Los ruidos fuertes en algunas máquinas más antiguas pueden provocar pérdida de audición.
Haga clic en la imagen para ver una versión ampliada. ¿QUÉ ES EL PROTOCOLO DE SEGURIDAD?
EN INDIA , los centros de diagnóstico que realizan pruebas de radiación como radiografías o tomografías computarizadas deben tener la aprobación de la Junta Reguladora de Energía Atómica (AERB) y seguir las pautas de AERB. Pero las imágenes por resonancia magnética no implican radiación y las pautas no se aplican. Se toman las precauciones recomendadas por los fabricantes de las máquinas.
EN EL REINO UNIDO , existe un Reglamento de radiación ionizante (exposición médica) de 2000. No se aplica a las resonancias magnéticas. El Real Colegio de Radiólogos de Australia y Nueva Zelanda ha formulado Pautas de seguridad para la resonancia magnética. No son obligatorios.
EN LOS HOSPITALES DE BMC , Los ingenieros controlan las máquinas de resonancia magnética cada tres meses. BMC ahora ha formado un comité de jefes de departamento de radiología para investigar la seguridad. Las advertencias pictóricas se harán más grandes; Se sensibilizará al personal sobre los riesgos.
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