Hidroxicloroquina: la droga que todo el mundo está mirando
La hidroxicloroquina está bajo el foco de atención mundial, pero ¿qué tan efectiva se sabe que es contra el COVID-19? ¿Quién más lo usa? ¿Cómo está India, que alivió una prohibición de exportación después de que Donald Trump se quejó, haciendo frente a la demanda en el país?
El gobierno ha decidido aliviar su prohibición en la exportación de hidroxicloroquina , un fármaco que ha despertado el interés mundial en el tratamiento y la prevención del COVID-19. El martes, el presidente de Estados Unidos, Donald Trump, tuiteó sobre represalias si la India no atendía a su solicitud de la droga. Más tarde, India dijo que suministraría a los países que más lo necesitaran y a los vecinos que dependían de las capacidades de la India.
¿Qué es la hidroxicloroquina y para qué se utiliza?
Es una opción de fármaco antipalúdico, considerada menos tóxica que la cloroquina y prescrita en ciertos casos. Los médicos también recetan hidroxicloroquina para pacientes con artritis reumatoide y lupus.
¿Quién fabrica esta droga en la India?
La hidroxicloroquina tuvo un tamaño de mercado de solo alrededor de 152,80 millones de rupias en los 12 meses que terminaron en febrero de 2020, según la firma de investigación de mercado farmacéutico AIOCD Awacs PharmaTrac. Sin embargo, varios países obtienen la droga de la India.
Ipca Laboratories, con sede en Mumbai, tenía casi el 82% del mercado, con sus marcas HCQS y HYQ. Alrededor del 80% de los volúmenes producidos por Ipca se exportan. Cadila Healthcare (Zydus Cadila), con sede en Ahmedabad, prepara la marca Zy Q, con el 8% del mercado. Wallace Pharmaceuticals (OXCQ), Torrent Pharmaceuticals (HQTOR) y Overseas Healthcare Pvt Ltd (CARTIQUIN) tienen acciones más pequeñas.
¿Por qué se ha destacado el brote de COVID-19? hidroxicloroquina ?
En un estudio el mes pasado en el International Journal of Antimicrobial Agents (IJAA), científicos franceses informaron: Se trataron veinte casos ... y mostraron una reducción significativa del transporte viral ... en comparación con los controles, y una duración promedio de transporte mucho más baja que la informada de pacientes no tratados en la literatura. La azitromicina (un antibiótico) agregada a la hidroxicloroquina fue significativamente más eficiente para la eliminación del virus.
El estudio se marcó como demasiado pequeño para sacar una conclusión definitiva. El 3 de abril, la Sociedad Internacional de Quimioterapia Antimicrobiana, propietaria de la IJAA, dijo que el estudio no cumplía con el estándar esperado de la sociedad, especialmente en relación con la falta de mejores explicaciones de los criterios de inclusión y la clasificación de pacientes para garantizar la seguridad del paciente.
Sin embargo, para el 21 de marzo, Trump había comenzado a llamar a la droga un cambio de juego y desde entonces la ha estado impulsando.
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A fines del mes pasado, el Consejo Indio de Investigación Médica (ICMR) emitió un aviso recomendando el uso de hidroxicloroquina en trabajadores de la salud asintomáticos que tratan a pacientes con COVID-19, y también permitió a los médicos recetarla para contactos domésticos de pacientes confirmados con COVID-19. . Sin embargo, el gobierno ha enfatizado que el medicamento solo se puede usar en el tratamiento del COVID-19 con receta médica y que no debe infundir una sensación de falsa seguridad.
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¿Desde cuándo India dejó de exportar la droga?
Estados Unidos ha estado buscando adquirir el medicamento para uso de emergencia. El 21 de marzo, Ipca dijo a las bolsas de valores aquí que la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Había hecho una excepción a su alerta de importación contra la compañía para que pudiera obtener existencias.
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India decidió prohibir las exportaciones de la droga el 4 de abril. El martes, el gobierno decidió suavizar la prohibición.
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¿Es realmente eficaz la hidroxicloroquina?
Se están realizando dos grandes ensayos sobre la eficacia de la hidroxicloroquina, e incluso la cloroquina, en el tratamiento con COVID-19. En el ensayo solidario de la Organización Mundial de la Salud (OMS), del que la India forma parte, los médicos de todo el mundo deben seguir un protocolo común para tratar a los pacientes con hidroxicloroquina. El segundo es el ensayo del acelerador de cloroquina, financiado en gran parte por Wellcome Trust y la Fundación Bill y Melinda Gates.
A partir de ahora, el jurado aún no sabe qué tan efectivos pueden ser estos medicamentos contra el virus, según el virólogo y director ejecutivo de Wellcome Trust / DBT India Alliance, el Dr. Shahid Jameel. Ambos están evaluando a un gran número de pacientes de acuerdo con el protocolo de prueba aleatorio utilizado para probar medicamentos. Los resultados de esos ensayos aún no están disponibles, dijo. Si las personas en situaciones de alta exposición, como los trabajadores de la salud, toman hidroxicloroquina / cloroquina como medida preventiva de manera limitada, puede estar bien. Pero no está bien que el público en general se pasee por estos medicamentos con la esperanza de que estén protegidos. Es posible que no estén protegidos, pero definitivamente se causarán algún daño a sí mismos, dijo el Dr. Jameel.
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¿Cómo ha afectado el brote a los pacientes que toman el fármaco por otras razones?
En marzo, la declaración de Trump que promocionaba la droga no solo provocó compras de pánico en Estados Unidos, sino que también afectó a las acciones de India. El consultor de reumatología del Fortis Memorial Research Institute, el Dr. Naval Mendiratta, dijo que ya había comenzado a recibir llamadas de sus pacientes sobre la falta de existencias debido a las compras de pánico. Si bien debería estar bien para algunos pacientes con artritis y lupus saltarse algunos días a una semana, ya que el medicamento es de acción prolongada, los descansos más prolongados serían difíciles de manejar, dijo.
Siguiendo el aviso de la ICMR sobre el medicamento, se aprende que varios pacientes y profesionales de la salud se han abastecido de hidroxicloroquina. Según Prashant Tandon, fundador de 1 mg, algunos pacientes que nunca habían usado el medicamento también intentaron obtenerlo de su farmacia electrónica, pero no tuvieron éxito porque no tenían recetas válidas.
Desde entonces, el medicamento se ha movido a un estado de Lista H1, lo que significa que los pacientes que necesitan el medicamento tendrían que obtener una receta nueva cada vez que lo necesiten.
Casi un mes después, las existencias aún no están disponibles fácilmente en las farmacias, lo que afecta a varios pacientes que realmente usan el medicamento para enfermedades autoinmunes. Algunos pacientes este sitio web habló de haber estado luchando para obtener la dosis requerida incluso después de mostrar las recetas.
Las existencias son todavía limitadas y los gobiernos central y estatal priorizan y compran las pocas existencias disponibles. Se nos ha dicho que pronto recibiremos las existencias, con suerte dentro de una semana, pero no lo sabemos, dijo Tandon de 1 mg.
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¿Qué están haciendo las empresas farmacéuticas para resolver el problema?
Según el director gerente adjunto de Ipca, Ajit Kumar Jain, la empresa tiene la capacidad de aumentar la producción para cumplir con gran parte de los requisitos del gobierno, ya que hasta ahora solo el 10 por ciento de su capacidad de fabricación de hidroxicloroquina se había utilizado para el mercado interno.
Sin embargo, para asegurarse de que el medicamento no se use indebidamente o se agote debido a la compra de pánico, la compañía ha decidido hacer que la hidroxicloroquina esté disponible en farmacias selectas en todo el país, en comunicación con especialistas en artritis reumatoide.
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Ahora, el paciente puede simplemente comunicarse con su médico y debería poder conectarlo con la farmacia que tiene el stock disponible, dijo. Tal vez después de que se alivie el bloqueo, podríamos hacer que el medicamento esté disponible más ampliamente.
Un portavoz de Zydus Cadila dijo que la compañía ha aumentado la producción de hidroxicloroquina a 20-30 toneladas por mes desde las tres toneladas anteriores. Lo ampliará aún más a alrededor de 40-50 toneladas por mes en los próximos meses si surge la necesidad.
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